亚洲综合网站久久久_人妻久久相姦中文字幕_四虎永久在线精品免费看_日韩精品无码一区

第四章。經(jīng)辦管理服務(wù)第二十五條，經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)掌握定點醫(yī)療機構(gòu)運行管理情況.從定點醫(yī)療機構(gòu)獲得醫(yī)保費用稽查審核 績效考核和財務(wù)記賬等所需要的信息數(shù)據(jù)等資料，定點醫(yī)療機構(gòu)實行屬地管理，經(jīng)辦機構(gòu)對屬地定點醫(yī)療機構(gòu)為本地和異地參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)承擔(dān)管理服務(wù)職責(zé)、第二十六條，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善定點申請 組織評估和協(xié)議簽訂,協(xié)議履行.協(xié)議變更和解除等管理流程.制定經(jīng)辦規(guī)程 為定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù).第二十七條 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)做好對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策.管理制度,支付政策、操作流程的宣傳培訓(xùn)、提供醫(yī)療保障咨詢。查詢服務(wù),第二十八條、經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)落實醫(yī)保支付政策，加強醫(yī)療保障基金管理,第二十九條,經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的內(nèi)部控制制度,明確對定點醫(yī)療機構(gòu)申報費用的審核、結(jié)算、撥付?；说葝徫回?zé)任及風(fēng)險防控機制.完善重大醫(yī)保費用支出集體決策制度、第三十條，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)療保障基金支出管理、通過智能審核、實時監(jiān)控,現(xiàn)場檢查等方式及時審核醫(yī)療費用.對定點醫(yī)療機構(gòu)進行定期和不定期稽查審核,按協(xié)議約定及時足額向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保費用，原則上應(yīng)當(dāng)在定點醫(yī)療機構(gòu)申報后30個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費用。第三十一條、有條件的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)可以按國家規(guī)定向定點醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付一部分醫(yī)保資金。緩解其資金運行壓力.在突發(fā)疫情等緊急情況時?？梢园磭乙?guī)定預(yù)撥專項資金.第三十二條，定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)申報費用，經(jīng)審查核實的。經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。第三十三條 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用、為參保人員提供醫(yī)保政策咨詢，除急診和搶救外.參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用醫(yī)療保障基金不予支付 第三十四條、經(jīng)辦機構(gòu)向社會公開醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集和接口標(biāo)準(zhǔn)。定點醫(yī)療機構(gòu)自主選擇與醫(yī)保對接的有關(guān)信息系統(tǒng)的運行和維護供應(yīng)商.經(jīng)辦機構(gòu)不得以任何名義收取任何費用及指定供應(yīng)商 第三十五條.經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)遵守數(shù)據(jù)安全有關(guān)制度、保護參保人員隱私。確保醫(yī)療保障基金安全.第三十六條 經(jīng)辦機構(gòu)或其委托符合規(guī)定的第三方機構(gòu)。對定點醫(yī)療機構(gòu)開展績效考核，建立動態(tài)管理機制?？己私Y(jié)果與年終清算,質(zhì)量保證金退還 協(xié)議續(xù)簽等掛鉤,績效考核辦法由國家醫(yī)療保障部門制定，省級醫(yī)療保障部門可制定具體考核細則，經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)組織實施.第三十七條、對于定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算周期內(nèi)未超過總額控制指標(biāo)的醫(yī)療費用，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)議按時足額撥付 對定點醫(yī)療機構(gòu)因參保人員就醫(yī)數(shù)量大幅增加等形成的合理超支給予適當(dāng)補償,第三十八條，經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)存在違反協(xié)議約定情形的，可按協(xié)議約定相應(yīng)采取以下處理方式 一、約談醫(yī)療機構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、二，暫停或不予撥付費用 三，不予支付或追回已支付的醫(yī)保費用,四,要求定點醫(yī)療機構(gòu)按照協(xié)議約定支付違約金.五 中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)，六.中止或解除醫(yī)保協(xié)議.第三十九條，經(jīng)辦機構(gòu)違反醫(yī)保協(xié)議的、定點醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理 督促整改,也可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機構(gòu)存在違反醫(yī)保協(xié)議的，可視情節(jié)相應(yīng)采取以下處理方式 約談主要負(fù)責(zé)人。限期整改，通報批評，對相關(guān)責(zé)任人員依法依規(guī)給予處分。醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機構(gòu)違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的、依法依規(guī)進行處理.