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第五章。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動態(tài)管理第四十條。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱，法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人。注冊地址、銀行賬戶，診療科目，機(jī)構(gòu)規(guī)模 機(jī)構(gòu)性質(zhì),等級和類別等重大信息變更時。應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請，其他一般信息變更應(yīng)及時書面告知、第四十一條。續(xù)簽應(yīng)由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)于醫(yī)保協(xié)議期滿前3個月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請或由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織,統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判，雙方根據(jù)醫(yī)保協(xié)議履行情況和績效考核情況等決定是否續(xù)簽 協(xié)商一致的，可續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議，未達(dá)成一致的，醫(yī)保協(xié)議到期后自動終止。對于績效考核結(jié)果好的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取固定醫(yī)保協(xié)議和年度醫(yī)保協(xié)議相結(jié)合的方式。固定醫(yī)保協(xié)議相對不變、年度醫(yī)保協(xié)議每年根據(jù)具體情況調(diào)整。簡化簽約手續(xù),第四十二條.醫(yī)保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停履行醫(yī)保協(xié)議約定 中止期間發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算 中止期結(jié)束。未超過醫(yī)保協(xié)議有效期的、醫(yī)保協(xié)議可繼續(xù)履行，超過醫(yī)保協(xié)議有效期的.醫(yī)保協(xié)議終止，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請,經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意 可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時間原則上不得超過180日.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請的，原則上醫(yī)保協(xié)議自動終止 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)中止醫(yī)保協(xié)議、一，根據(jù)日常檢查和績效考核,發(fā)現(xiàn)對醫(yī)療保障基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風(fēng)險的。二 未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保障行政部門提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實的，三 根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)中止醫(yī)保協(xié)議的。四，法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)中止的其他情形,第四十三條.醫(yī)保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)保協(xié)議解除,協(xié)議關(guān)系不再存續(xù)，協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用 醫(yī)療保障基金不再結(jié)算,定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)解除醫(yī)保協(xié)議,并向社會公布解除醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單.一,醫(yī)保協(xié)議有效期內(nèi)累計2次及以上被中止醫(yī)保協(xié)議或中止醫(yī)保協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的、二.以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請取得定點的、三.經(jīng)醫(yī)療保障部門和其他有關(guān)部門查實有欺詐騙保行為的。四。為非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的、五.拒絕,阻撓或不配合醫(yī)療保障部門開展智能審核.績效考核，監(jiān)督檢查等，情節(jié)惡劣的,六,被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理重大信息變更的.七.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)停業(yè)或歇業(yè)后未按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的 八,醫(yī)療保障行政部門或其他有關(guān)部門在行政執(zhí)法中,發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重大違法違規(guī)行為且可能造成醫(yī)療保障基金重大損失的 九 被吊銷,注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的，十.法定代表人 主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人不能履行醫(yī)保協(xié)議約定.或有違法失信行為的.十一 未依法履行醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的、十二。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動提出解除醫(yī)保協(xié)議且經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的、十三 根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)解除醫(yī)保協(xié)議的,十四。法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)解除的其他情形。第四十四條。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求中止,解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的 應(yīng)提前3個月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得主動提出中止或解除醫(yī)保協(xié)議 醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的地市級及以上統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中止或解除醫(yī)保協(xié)議。該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其他統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保協(xié)議也同時中止或解除、第四十五條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分人員或科室有違反協(xié)議管理要求的.可對該人員或科室中止或終止醫(yī)保結(jié)算 第四十六條.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議簽訂.履行,變更和解除發(fā)生爭議的 可以自行協(xié)商解決或者請求同級醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理。也可以依法提起行政復(fù)議或行政訴訟。