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第二章 定點(diǎn)零售藥店的確定第四條。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求，管理服務(wù)需要,醫(yī)療保障基金收支,參保人員用藥需求等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)零售藥店的資源配置 第五條，取得藥品經(jīng)營許可證.并同時(shí)符合以下條件的零售藥店均可申請(qǐng)醫(yī)療保障定點(diǎn) 一。在注冊(cè)地址正式經(jīng)營至少3個(gè)月，二，至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)。臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊(cè)地在該零售藥店所在地、藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)，三 至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專.兼、職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用 并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi).四、按藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求、開展藥品分類分區(qū)管理、并對(duì)所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí),五。具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度。財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度,統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度 六,具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接、為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、按規(guī)定使用國家統(tǒng)一醫(yī)保編碼、七.符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件 第六條 零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療保障定點(diǎn)申請(qǐng)，至少提供以下材料,一，定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表、二.藥品經(jīng)營許可證.營業(yè)執(zhí)照和法定代表人,主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件。三。執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動(dòng)合同復(fù)印件、四、醫(yī)保專.兼。職管理人員的勞動(dòng)合同復(fù)印件、五 與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本。六，與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料、七，納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報(bào)告 八、省級(jí)醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。第七條 零售藥店提出定點(diǎn)申請(qǐng) 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時(shí)受理。對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知零售藥店補(bǔ)充 第八條，統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)組織評(píng)估小組或委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu) 以書面.現(xiàn)場等形式開展評(píng)估,評(píng)估小組成員由醫(yī)療保障 醫(yī)藥衛(wèi)生 財(cái)務(wù)管理.信息技術(shù)等專業(yè)人員構(gòu)成，自受理申請(qǐng)材料之日起、評(píng)估時(shí)間不超過3個(gè)月,零售藥店補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評(píng)估期限,評(píng)估內(nèi)容包括。一。核查藥品經(jīng)營許可證,營業(yè)執(zhí)照和法定代表人,企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證,二 核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動(dòng)合同。三。核查醫(yī)保專 兼、職管理人員的勞動(dòng)合同、四.核查與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度。五,核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件,六,核查醫(yī)保藥品標(biāo)識(shí)。評(píng)估結(jié)果包括合格和不合格,統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將評(píng)估結(jié)果報(bào)同級(jí)醫(yī)療保障行政部門備案。對(duì)于評(píng)估合格的.納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單向社會(huì)公示，對(duì)于評(píng)估不合格的應(yīng)告知其理由,提出整改建議.自結(jié)果告知送達(dá)之日起.整改3個(gè)月后可再次組織評(píng)估，評(píng)估仍不合格的.1年內(nèi)不得再次申請(qǐng)、省級(jí)醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎(chǔ)上 根據(jù)實(shí)際情況.制定具體評(píng)估細(xì)則.第九條。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與評(píng)估合格的零售藥店協(xié)商談判,達(dá)成一致的。雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議，原則上由地市級(jí)及以上的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與零售藥店簽訂醫(yī)保協(xié)議并向同級(jí)醫(yī)療保障行政部門備案.醫(yī)保協(xié)議應(yīng)明確雙方的權(quán)利,義務(wù)和責(zé)任、簽訂醫(yī)保協(xié)議的雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議約定、醫(yī)保協(xié)議期限一般為1年。第十條 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店信息.包括名稱 地址等.供參保人員選擇。第十一條.零售藥店有下列情形之一的。不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)。一 未依法履行行政處罰責(zé)任的、二 以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的，三.因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的.四、因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的,五.法定代表人.企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議.未滿5年的，六。法定代表人，企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的、七。法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形，