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第五章。定點零售藥店的動態(tài)管理第三十七條、定點零售藥店的名稱.法定代表人.企業(yè)負(fù)責(zé)人,實際控制人,注冊地址和藥品經(jīng)營范圍等重要信息發(fā)生變更的,應(yīng)自有關(guān)部門批準(zhǔn)之日起30個工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請 其他一般信息變更應(yīng)及時書面告知。第三十八條。續(xù)簽應(yīng)由定點零售藥店于醫(yī)保協(xié)議期滿前3個月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請或由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織,統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽事宜進(jìn)行協(xié)商談判.雙方根據(jù)醫(yī)保協(xié)議履行情況和績效考核情況等決定是否續(xù)簽、協(xié)商一致的.可續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議。未達(dá)成一致的,醫(yī)保協(xié)議解除.第三十九條.醫(yī)保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點零售藥店暫停履行醫(yī)保協(xié)議約定.中止期間發(fā)生的醫(yī)保費用不予結(jié)算、中止期結(jié)束,未超過醫(yī)保協(xié)議有效期的。醫(yī)保協(xié)議可繼續(xù)履行,超過醫(yī)保協(xié)議有效期的,醫(yī)保協(xié)議終止,定點零售藥店可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請 經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意、可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時間原則上不得超過180日 定點零售藥店在醫(yī)保協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請的,原則上醫(yī)保協(xié)議自動終止,定點零售藥店有下列情形之一的。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)中止醫(yī)保協(xié)議、一 根據(jù)日常檢查和績效考核 發(fā)現(xiàn)對醫(yī)療保障基金安全和參保人員權(quán)益可能造成重大風(fēng)險的,二,未按規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實的.三、根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)中止醫(yī)保協(xié)議的,四,法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當(dāng)中止的其他情形.第四十條、醫(yī)保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點零售藥店之間的醫(yī)保協(xié)議解除,協(xié)議關(guān)系不再存續(xù),醫(yī)保協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費用,醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。定點零售藥店有下列情形之一的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)解除醫(yī)保協(xié)議.并向社會公布解除醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單.一.醫(yī)保協(xié)議有效期內(nèi)累計2次及以上被中止醫(yī)保協(xié)議或中止醫(yī)保協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的。二.發(fā)生重大藥品質(zhì)量安全事件的。三 以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請取得定點的。四 以偽造.變造醫(yī)保藥品,進(jìn),銷。存。票據(jù)和賬目.偽造處方或參保人員費用清單等方式、騙取醫(yī)療保障基金的,五 將非醫(yī)保藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品。倒賣醫(yī)保藥品或套取醫(yī)療保障基金的.六、為非定點零售藥店,中止醫(yī)保協(xié)議期間的定點零售藥店或其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費用結(jié)算的、七,將醫(yī)保結(jié)算設(shè)備轉(zhuǎn)借或贈與他人、改變使用場地的,八。拒絕,阻撓或不配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展智能審核、績效考核等。情節(jié)惡劣的.九、被發(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理變更的、十、醫(yī)療保障行政部門或有關(guān)執(zhí)法機(jī)構(gòu)在行政執(zhí)法中。發(fā)現(xiàn)定點零售藥店存在重大違法違規(guī)行為且可能造成醫(yī)療保障基金重大損失的,十一.被吊銷 注銷藥品經(jīng)營許可證或營業(yè)執(zhí)照的.十二.未依法履行醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的 十三.法定代表人.企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人不能履行醫(yī)保協(xié)議約定、或有違法失信行為的。十四。因定點零售藥店連鎖經(jīng)營企業(yè)總部法定代表人,企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人違法違規(guī)導(dǎo)致連鎖零售藥店其中一家分支零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議的,相同法定代表人,企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的其他分支零售藥店同時解除醫(yī)保協(xié)議 十五 定點零售藥店主動提出解除醫(yī)保協(xié)議且經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意的.十六,根據(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當(dāng)解除協(xié)議的.十七。法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)解除的情形,第四十一條、定點零售藥店主動提出中止醫(yī)保協(xié)議,解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽的.應(yīng)提前3個月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請,地市級及以上的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點零售藥店中止或解除醫(yī)保協(xié)議,該零售藥店在其他統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保協(xié)議也同時中止或解除 第四十二條.定點零售藥店與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行 變更和解除發(fā)生爭議的、可以自行協(xié)商解決或者請求同級醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、也可提起行政復(fù)議或行政訴訟,
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