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國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)、各省.自治區(qū)，直轄市人民政府。國(guó)務(wù)院各部委，各直屬機(jī)構(gòu) 鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的重要組成部分 是最貼近億萬(wàn)農(nóng)村居民的健康.守護(hù)人。是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè).保障農(nóng)村居民健康的重要力量 近年來(lái)特別是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來(lái) 鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)穩(wěn)步提高,服務(wù)條件顯著改善 農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性，可及性不斷提升、但也要看到、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍仍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié),難以適應(yīng)農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求、按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底 經(jīng)國(guó)務(wù)院同意、現(xiàn)提出以下意見(jiàn),一?？傮w要求和主要目標(biāo).一?？傮w要求 堅(jiān)持?；?。強(qiáng)基層，建機(jī)制，從我國(guó)國(guó)情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā),改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。二，主要目標(biāo),通過(guò)10年左右的努力、力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷、逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障、基本建成一支素質(zhì)較高.適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍.促進(jìn)基層首診,分級(jí)診療制度的建立、更好保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全，有效.方便,價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。二。明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務(wù) 三、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé) 鄉(xiāng)村醫(yī)生、包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 下同 主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)、并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作,四。合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生、隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開(kāi)展和基層首診。分級(jí)診療制度的逐步建立、各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口，服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素。合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生、原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，五、嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防。保健和醫(yī)療服務(wù)的人員.應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,條件不具備的地區(qū)，要嚴(yán)格按照、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例，要求，由省級(jí)人民政府制訂具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的具體辦法，六、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照。中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例.等有關(guān)規(guī)定,切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性、七，規(guī)范開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核.在縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一組織下。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展考核.考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量.質(zhì)量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù) 四,優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)、八,加強(qiáng)繼續(xù)教育。各地要按照 全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃.2011，2020年，要求，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作，鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中。高等醫(yī)學(xué).衛(wèi)生 院校,含中醫(yī)藥院校，接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次、對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生.政府對(duì)其學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助，九,實(shí)施訂單定向培養(yǎng) 加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作 重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中。高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源、五 提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力,十。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間.在同等條件下 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作.鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)、按照國(guó)家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。十一,規(guī)范開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)、各地要依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次.累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周,各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省.市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn) 鄉(xiāng)村醫(yī)生每3、5年免費(fèi)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修 進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)。運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病、到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、六 轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式 十二，開(kāi)展契約式服務(wù),各地要結(jié)合實(shí)際,探索開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的簽約服務(wù).鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干、含全科醫(yī)生，和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議,建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系.提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)、服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)、具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定 鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)。除按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用、加大適宜技術(shù)的推廣力度。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個(gè)性化的健康服務(wù).并按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用 十三、建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國(guó)家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定.由國(guó)家行業(yè)主管部門制定考試大綱.統(tǒng)一組織 單獨(dú)命題,考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書 限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試、七,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入、十四。切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實(shí)際情況.服務(wù)能力和服務(wù)成本.采取購(gòu)買服務(wù)的方式,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平.對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù).通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式.根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果。將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生.在2014年和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上、未來(lái)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜.用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作 未開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)的地方 對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù) 要通過(guò)設(shè)立一般診療費(fèi)等措施.由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人分擔(dān)、在綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平.醫(yī)?；鸪惺苣芰筒辉黾尤罕妭€(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下.科學(xué)測(cè)算確定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。原則上不高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個(gè)體診所等納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況。給予定額補(bǔ)助 定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各省。區(qū).市,人民政府按照服務(wù)人口數(shù)量或鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)核定.隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平，十五 提高艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、對(duì)在國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定的艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生.地方財(cái)政要適當(dāng)增加補(bǔ)助.八 建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策.十六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策 各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn).對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生.各地要結(jié)合實(shí)際。采取補(bǔ)助等多種形式、進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇、十七,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，各地要結(jié)合實(shí)際,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制.確有需要的。村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè) 九、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境,十八,加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè) 各地要依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)等項(xiàng)目。采取公建民營(yíng),政府補(bǔ)助等方式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置,加快信息化建設(shè).運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù).建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng),績(jī)效考核以及遠(yuǎn)程培訓(xùn),遠(yuǎn)程醫(yī)療等,十九。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制,建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制 可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境 十。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 二十、制定實(shí)施方案，各地,各有關(guān)部門要將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮,各省。區(qū).市.要在2015年3月底前制訂出臺(tái)具體實(shí)施方案.并報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室，衛(wèi)生計(jì)生委.發(fā)展改革委、教育部.財(cái)政部。人力資源社會(huì)保障部備案、二十一.落實(shí)資金投入.縣級(jí)人民政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算.中央財(cái)政和省級(jí)人民政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)予以支持.進(jìn)一步加大對(duì)困難地區(qū)的補(bǔ)助力度。各級(jí)財(cái)政要及時(shí)足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)、確保?？顚Ｓ?不得截留 挪用。擠占 二十二,開(kāi)展督導(dǎo)檢查、各地要切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益.嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用。對(duì)在農(nóng)村預(yù)防保健。醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生.可按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予表彰，各地和有關(guān)部門要建立督查和通報(bào)機(jī)制.確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得到落實(shí)、國(guó)務(wù)院辦公廳。2015年3月6日