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國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見。各省.自治區(qū)。直轄市人民政府，國務(wù)院各部委，各直屬機構(gòu)，鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的重要組成部分。是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康,守護人.是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè) 保障農(nóng)村居民健康的重要力量。近年來特別是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來、鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)穩(wěn)步提高,服務(wù)條件顯著改善。農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性.可及性不斷提升,但也要看到,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍仍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié),難以適應(yīng)農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求 按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求.為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè).切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底 經(jīng)國務(wù)院同意 現(xiàn)提出以下意見,一、總體要求和主要目標(biāo)。一.總體要求，堅持?；?強基層、建機制.從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠建設(shè)出發(fā) 改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機制.落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償 養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策、加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管、穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,二、主要目標(biāo),通過10年左右的努力、力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷.逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格 鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障?；窘ǔ梢恢刭|(zhì)較高,適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍 促進基層首診、分級診療制度的建立.更好保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全 有效 方便.價廉的基本醫(yī)療服務(wù),二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務(wù).三,明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，鄉(xiāng)村醫(yī)生.包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、下同,主要負責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù) 并承擔(dān)衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作 四,合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生 隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診，分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口。服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理條件等因素。合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生 三 加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理,五，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入 在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進行注冊 新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防 保健和醫(yī)療服務(wù)的人員 應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格、條件不具備的地區(qū) 要嚴格按照、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例.要求 由省級人民政府制訂具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員或者經(jīng)培訓(xùn)達到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的具體辦法.六,規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理?？h級衛(wèi)生計生行政部門按照.中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例 等有關(guān)規(guī)定 切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進合理用藥。提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性,七，規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核.在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核 考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量.質(zhì)量和群眾滿意度,鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況 考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據(jù)、四、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)，八,加強繼續(xù)教育,各地要按照,全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃.2011.2020年、要求.切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作,鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中，高等醫(yī)學(xué) 衛(wèi)生。院校 含中醫(yī)藥院校.接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育 提高整體學(xué)歷層次。對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生,政府對其學(xué)費可予以適當(dāng)補助.九 實施訂單定向培養(yǎng),加強農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作。重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中。高職免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng),免費醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源.五、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力.十、拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間、在同等條件下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生、進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。鼓勵各地結(jié)合實際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點,按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生 十一，規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn),各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn) 鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周，各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓(xùn) 鄉(xiāng)村醫(yī)生每3。5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修、進修時間原則上不少于1個月，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識 運用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn).六，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，十二,開展契約式服務(wù).各地要結(jié)合實際.探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的簽約服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干,含全科醫(yī)生，和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團隊與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議。建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系 提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、并按規(guī)定收取服務(wù)費,服務(wù)費由醫(yī)保基金.基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔(dān)、具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承受能力等因素確定,鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù) 除按規(guī)定收取服務(wù)費外 不得另行收取其他費用，加大適宜技術(shù)的推廣力度,鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個性化的健康服務(wù) 并按有關(guān)規(guī)定收取費用,十三 建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度 做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接、在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試 鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定.由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱。統(tǒng)一組織，單獨命題 考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書。限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè) 取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試.七.保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入 十四。切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策、各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購買服務(wù)的方式 保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平 對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù) 通過政府購買服務(wù)的方式、根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果、將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生,在2014年和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上。未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜、用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)的地方。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)。要通過設(shè)立一般診療費等措施 由醫(yī)?；鸷蛡€人分擔(dān)，在綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平.醫(yī)?；鸪惺苣芰筒辉黾尤罕妭€人負擔(dān)的前提下,科學(xué)測算確定村衛(wèi)生室一般診療費標(biāo)準(zhǔn).原則上不高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標(biāo)準(zhǔn)，并由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付.各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個體診所等納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理,對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況.給予定額補助.定額補助標(biāo)準(zhǔn)由各省、區(qū),市。人民政府按照服務(wù)人口數(shù)量或鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)核定.隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展 動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標(biāo)準(zhǔn).逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平 十五 提高艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，對在國家有關(guān)部門規(guī)定的艱苦邊遠地區(qū)和連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方財政要適當(dāng)增加補助。八，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策.十六。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策,各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險 對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生.各地要結(jié)合實際,采取補助等多種形式.進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇 十七。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制,各地要結(jié)合實際、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，確有需要的，村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè) 九，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境、十八.加強村衛(wèi)生室建設(shè) 各地要依托農(nóng)村公共服務(wù)平臺建設(shè)等項目、采取公建民營。政府補助等方式,進一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購置 加快信息化建設(shè)，運用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室,支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動 績效考核以及遠程培訓(xùn),遠程醫(yī)療等、十九、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險化解機制.建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制 可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險 不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境 十.加強組織領(lǐng)導(dǎo),二十，制定實施方案。各地。各有關(guān)部門要將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮.各省,區(qū) 市 要在2015年3月底前制訂出臺具體實施方案。并報國務(wù)院醫(yī)改辦公室 衛(wèi)生計生委.發(fā)展改革委,教育部,財政部，人力資源社會保障部備案、二十一、落實資金投入?？h級人民政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費納入財政預(yù)算.中央財政和省級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)予以支持。進一步加大對困難地區(qū)的補助力度。各級財政要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費,確保?？顚Ｓ?不得截留 挪用、擠占、二十二。開展督導(dǎo)檢查，各地要切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取，攤派國家規(guī)定之外的費用.對在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰.各地和有關(guān)部門要建立督查和通報機制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得到落實，國務(wù)院辦公廳。2015年3月6日