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鐵嶺市人民政府辦公室關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見鐵政辦發(fā),2015、25、號各縣,市.區(qū)人民政府，市政府有關部門、直屬機構 為貫徹落實.遼寧省人民政府辦公廳關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見 遼政辦發(fā),2015,27號 深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,有效落實各項工作目標、工作任務及工作指標。促進醫(yī)療衛(wèi)生服務公平惠及城鄉(xiāng)居民.經(jīng)市政府同意,結合我市實際 現(xiàn)提出如下實施意見、一，工作目標.到2015年底，切實解決改革進展不平衡。措施不協(xié)調(diào)。政策不配套、落實不到位等突出問題.在公立醫(yī)院改革 基本藥物制度實施?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生體系建設、醫(yī)保制度完善、公共衛(wèi)生服務等方面，完善運行機制 強化保障措施、構建布局合理 規(guī)模適當 結構優(yōu)化，層次分明、富有效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為形成基層首診，雙向轉(zhuǎn)診。急慢分治。上下聯(lián)動的分級診療模式提供基礎條件、二 工作原則 堅持以人為本。統(tǒng)籌推進，把人民群眾的健康權益放在首位.維護醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務,公共衛(wèi)生 藥品供應和監(jiān)管體制等領域的改革、堅持維護公平 提高效率，強化各縣，市，區(qū)政府?；镜呢熑?，切實履行落實政策、行業(yè)監(jiān)管等職責 注重激發(fā)社會活力、引導社會力量廣泛參與 堅持問題導向、彌補短板、堅持把發(fā)現(xiàn)問題,解決問題作為出發(fā)點和落腳點.針對醫(yī)改步入深水區(qū),攻堅期遇到的新情況,新問題。制定有針對性的政策和辦法、彌補工作上的短板 三、工作任務.一，認真落實2015年醫(yī)改惠民十項重點工作.1。實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋 合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，完善補償機制。鐵嶺縣中心醫(yī)院,開原市中心醫(yī)院。開原市中醫(yī)醫(yī)院 昌圖縣第一醫(yī)院，昌圖縣第二醫(yī)院.西豐縣第一醫(yī)院.西豐縣中醫(yī)醫(yī)院 調(diào)兵山市人民醫(yī)院要全面啟動以取消藥品加成為關鍵環(huán)節(jié)的綜合改革、藥占比降到40,以下，責任單位，各縣.市 政府,市衛(wèi)生局.市財政局.2，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦衛(wèi)生院.縣級政府承擔主要責任 對有回收可能的承包和民營衛(wèi)生院、采取回收的辦法，對回收確有困難的,要新建一所政府辦衛(wèi)生院，或者整合現(xiàn)有計生。防保資源.新建一所能夠提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務 徹底實施基本藥物制度的衛(wèi)生計生服務中心。明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站工作職責。落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員的工資全額補助政策，開原市要按照回收衛(wèi)生院目標。采取回收。整合或新建的辦法.解決松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置問題 昌圖縣要以承包到期為契機,加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回收進程、責任單位、各縣 市，區(qū)政府,市衛(wèi)生局,市發(fā)展改革委,3 加快形成多元辦醫(yī)格局,制定出臺我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃、為非公立醫(yī)療機構留足發(fā)展空間 嚴格控制公立醫(yī)院過度或超規(guī)劃發(fā)展。落實對非公立醫(yī)院的支持政策 進一步放寬準入條件、引導社會資本合理進入醫(yī)療市場,統(tǒng)籌養(yǎng)老、康復等延伸性服務體系建設。鼓勵社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域.醫(yī)療資源豐富的地區(qū)要加大公立醫(yī)院改制的力度 到2015年底、各縣 市 區(qū)非公立醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量要在2014年的基礎上提高5到10個百分點、責任單位、各縣 市、區(qū)政府。市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委，4、扎實做好城鄉(xiāng)居民大病保險工作,繼續(xù)鞏固和完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度、及時足額撥付大病保險資金.提高資金使用效益 落實便民惠民措施，到2015年底、城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準不低于人均25元、責任單位 各縣，市、區(qū)政府.市財政局，市衛(wèi)生局,市人力資源社會保障局.5。大力推進醫(yī)保支付制度改革。積極推行總額控制下的按病種付費,按人頭付費.總額預付等復合型付費方式。覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院.完善不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保差異化支付政策,鼓勵三級醫(yī)院收治危急重癥和疑難復雜疾病患者.引導構建分級診療就醫(yī)新秩序.責任單位。各縣。市、區(qū)政府 市衛(wèi)生局,市人力資源社會保障局.6，打造群眾信任的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 鞏固深化基層綜合改革，落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補助政策和資金.提高基層服務能力和服務效率，改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式、推行全科醫(yī)生簽約服務制度。責任單位、各縣 市，區(qū)政府。市衛(wèi)生局 市發(fā)展改革委。市財政局。市人力資源社會保障局,7,全面實施進一步改善醫(yī)療服務行動，以改善群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點 圍繞群眾反映突出的醫(yī)療服務問題。通過改善環(huán)境，優(yōu)化流程.提升質(zhì)量、保障安全、促進溝通，建立機制、科技支撐等措施.努力為人民群眾提供安全，有效,方便，價廉的基本醫(yī)療服務.責任單位.各縣 市.區(qū)政府，市衛(wèi)生局 8 加快醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化建設。加大政府投入 積極引入社會資本.完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化項目建設,推廣公共衛(wèi)生.基本醫(yī)療,醫(yī)療保障,藥物管理,計劃生育.綜合管理、六位一體，信息化管理模式.大力推進遠程醫(yī)療系統(tǒng)在縣級醫(yī)院的應用。進一步加強網(wǎng)上預約掛號系統(tǒng)建設、推動居民健康卡的發(fā)放和應用 責任單位、各縣、市 區(qū)政府、市衛(wèi)生局,9,不斷提升與城鄉(xiāng)居民健康密切相關的公共衛(wèi)生服務水平、確?；竟残l(wèi)生服務經(jīng)費足額及時到位、合理合規(guī)使用。大力推進居民健康檔案,慢病管理，老年人免費健康檢查，中醫(yī)藥健康管理等基本公共衛(wèi)生服務項目的精細化管理 構建醫(yī)防結合機制。進一步做好艾滋病，結核病等重點疾病防治工作 繼續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動。不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率。加快推進全市婦幼保健和計劃生育技術服務資源優(yōu)化整合、規(guī)范孕產(chǎn)婦保健.兒童保健管理和計劃生育技術服務。將孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率持續(xù)穩(wěn)定在較低水平。責任單位。各縣 市、區(qū)政府.市衛(wèi)生局，10,實現(xiàn)基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全覆蓋、落實政府補助,基本公共衛(wèi)生服務補償和基本醫(yī)療服務補償.醫(yī)保一般診療費,等相關政策 保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運轉(zhuǎn)、支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生 可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，采取補助等多種形式。妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題、具體辦法由各縣,市,區(qū)政府結合實際制定 責任單位、各縣,市。區(qū)政府、市衛(wèi)生局。市人力資源社會保障局、二。著力深化改革的五項重點任務 1,健全全民醫(yī)保體系，2015年，職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保、合，率穩(wěn)定在95.以上 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高到380元,個人繳費水平相應提高.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診和住院費用支付比例分別達到50.和75.左右,加快推進基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌,提高基金抗風險能力，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。健全，一站式。即時結算機制,完善疾病應急救助基金核報制度，做好基本醫(yī)保，城鄉(xiāng)居民大病保險 醫(yī)療救助和疾病應急救助等制度的有效銜接，大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的商業(yè)健康保險、責任單位，各縣。市，區(qū)政府,市衛(wèi)生局、市人力資源社會保障局 市民政局，2、深化公立醫(yī)院綜合改革 以破除以藥補醫(yī)機制為核心、進一步深化公立醫(yī)院管理體制 補償機制。人事分配.價格機制、采購機制 支付制度、監(jiān)管機制等方面的綜合改革。理順醫(yī)療服務價格，加大政府投入。降低醫(yī)院運行成本。建立科學合理的補償機制.合理核定編制總量，逐步實行編制備案制 建立動態(tài)調(diào)整機制.實行聘用制度和崗位管理制度.逐步由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變 落實公立醫(yī)院用人自主權。按規(guī)定自主編制招聘計劃,組織實施招聘工作.招聘結果報相關部門備案、公立醫(yī)院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得。優(yōu)績優(yōu)酬 重點向臨床一線、業(yè)務骨干.關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，嚴禁設定醫(yī)務人員創(chuàng)收指標,醫(yī)務人員個人薪酬不得與醫(yī)院的藥品，耗材。醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤,強化對公立醫(yī)院改革效果的考核評估。完善醫(yī)務人員績效考核辦法 責任單位、各縣。市。區(qū)政府。市衛(wèi)生局.市人力資源社會保障局.市財政局。3，完善藥品供應保障機制。規(guī)范和推進高值醫(yī)用耗材陽光采購,公立醫(yī)院和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過省級集中采購平臺進行網(wǎng)上公開交易、按照遠近結合。城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則,統(tǒng)籌做好藥品供應配送管理工作,鼓勵推行縣鄉(xiāng)村一體化配送，建立配送企業(yè)黑名單制度 責任單位，各縣、市、區(qū)政府。市衛(wèi)生局,4,加快建立分級診療體系，綜合運用對口支援、醫(yī)保支付。價格杠桿等措施 促進各級醫(yī)療資源合理配置使用,全面提升縣級醫(yī)院綜合服務能力.按照填平補齊的原則、繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設。達標率達到95,以上.顯著提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診量比例、逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序.實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構之間的有序轉(zhuǎn)診，重點暢通慢性期，恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，到2015年底.預約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20 以上。減少三級醫(yī)院普通門診就診人次.探索建立高血壓，糖尿病綜合防治服務和結核病綜合防治管理模式，責任單位、各縣.市.區(qū)政府 市衛(wèi)生局。市人力資源社會保障局 5，統(tǒng)籌推進各項改革。認真組織實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度 強化過程考核 結業(yè)考核.合格率要達到90 以上，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新錄用人員參加省住院醫(yī)師規(guī)范化考試及培訓 健全行業(yè)監(jiān)管體制、將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構納入衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃.統(tǒng)一監(jiān)管.嚴格規(guī)范醫(yī)藥購銷和診療服務行為.依法查處藥品招標采購，醫(yī)保報銷等關鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為、依法保護醫(yī)患雙方的合法權益.嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,維護正常醫(yī)療秩序.責任單位。各縣 市，區(qū)政府,市衛(wèi)生局，市人力資源社會保障局,四，保障措施、一.是加大組織領導和資金支持力度 強化各級政府推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的主體責任。建立政府主要領導負責制和部門聯(lián)動機制，加快推進市。縣兩級政府完成衛(wèi)生.人口和計劃生育行政部門的整合、加大資金投入力度.確保各項任務順利實施 二、是完善政策支持體系 衛(wèi)生,發(fā)展改革、財政,人力資源社會保障、民政 編制，物價等部門要完善相關配套政策.及時研究解決改革過程中遇到的新情況,新問題。加強指導、監(jiān)督和評價。三、是強化績效考核與培訓宣傳 HTF.將重點工作完成情況納入市政府對各縣,市。區(qū)政府績效考核指標體系,對基層干部和廣大醫(yī)務人員開展有針對性的政策解讀和理論培訓、加大宣傳力度 注重宣傳醫(yī)改成效,及時回應社會關注。提高群眾的知曉度和認可度，營造良好的社會氛圍,四 是開展經(jīng)常性督導檢查,HTF,市政府有關部門要將政策落地情況，惠民效果作為經(jīng)常性督導檢查內(nèi)容，及時通報工作進展 客觀反映存在的問題 各縣,市.區(qū)政府要對照工作目標,完善措施.倒排工期 明確時限 確保2015年底前完成,十二五,期間工作目標，鐵嶺市人民政府辦公室2015年5月22日