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鐵嶺市人民政府辦公室關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見鐵政辦發(fā)，2015.25 號(hào)各縣,市,區(qū)人民政府。市政府有關(guān)部門 直屬機(jī)構(gòu)。為貫徹落實(shí)，遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見，遼政辦發(fā)，2015,27號(hào).深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。有效落實(shí)各項(xiàng)工作目標(biāo) 工作任務(wù)及工作指標(biāo).促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平惠及城鄉(xiāng)居民。經(jīng)市政府同意、結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見 一。工作目標(biāo)，到2015年底。切實(shí)解決改革進(jìn)展不平衡。措施不協(xié)調(diào)，政策不配套,落實(shí)不到位等突出問題.在公立醫(yī)院改革，基本藥物制度實(shí)施，基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè).醫(yī)保制度完善、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面,完善運(yùn)行機(jī)制。強(qiáng)化保障措施、構(gòu)建布局合理 規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化，層次分明 富有效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為形成基層首診 雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式提供基礎(chǔ)條件、二 工作原則,堅(jiān)持以人為本.統(tǒng)籌推進(jìn) 把人民群眾的健康權(quán)益放在首位，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障.醫(yī)療服務(wù) 公共衛(wèi)生.藥品供應(yīng)和監(jiān)管體制等領(lǐng)域的改革。堅(jiān)持維護(hù)公平,提高效率、強(qiáng)化各縣,市，區(qū)政府保基本的責(zé)任、切實(shí)履行落實(shí)政策.行業(yè)監(jiān)管等職責(zé),注重激發(fā)社會(huì)活力、引導(dǎo)社會(huì)力量廣泛參與，堅(jiān)持問題導(dǎo)向 彌補(bǔ)短板、堅(jiān)持把發(fā)現(xiàn)問題、解決問題作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。針對(duì)醫(yī)改步入深水區(qū) 攻堅(jiān)期遇到的新情況、新問題，制定有針對(duì)性的政策和辦法,彌補(bǔ)工作上的短板,三。工作任務(wù)，一.認(rèn)真落實(shí)2015年醫(yī)改惠民十項(xiàng)重點(diǎn)工作,1 實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋.合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。完善補(bǔ)償機(jī)制,鐵嶺縣中心醫(yī)院 開原市中心醫(yī)院,開原市中醫(yī)醫(yī)院,昌圖縣第一醫(yī)院。昌圖縣第二醫(yī)院、西豐縣第一醫(yī)院、西豐縣中醫(yī)醫(yī)院。調(diào)兵山市人民醫(yī)院要全面啟動(dòng)以取消藥品加成為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的綜合改革 藥占比降到40。以下 責(zé)任單位、各縣，市.政府，市衛(wèi)生局。市財(cái)政局,2。實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦衛(wèi)生院，縣級(jí)政府承擔(dān)主要責(zé)任 對(duì)有回收可能的承包和民營(yíng)衛(wèi)生院,采取回收的辦法、對(duì)回收確有困難的.要新建一所政府辦衛(wèi)生院,或者整合現(xiàn)有計(jì)生 防保資源,新建一所能夠提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù).徹底實(shí)施基本藥物制度的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)中心、明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站工作職責(zé),落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員的工資全額補(bǔ)助政策.開原市要按照回收衛(wèi)生院目標(biāo) 采取回收 整合或新建的辦法，解決松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置問題,昌圖縣要以承包到期為契機(jī)、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回收進(jìn)程.責(zé)任單位 各縣.市。區(qū)政府,市衛(wèi)生局,市發(fā)展改革委.3，加快形成多元辦醫(yī)格局、制定出臺(tái)我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃 為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留足發(fā)展空間.嚴(yán)格控制公立醫(yī)院過度或超規(guī)劃發(fā)展、落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)院的支持政策，進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入條件 引導(dǎo)社會(huì)資本合理進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng),統(tǒng)籌養(yǎng)老.康復(fù)等延伸性服務(wù)體系建設(shè)、鼓勵(lì)社會(huì)資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域.醫(yī)療資源豐富的地區(qū)要加大公立醫(yī)院改制的力度.到2015年底。各縣。市。區(qū)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量要在2014年的基礎(chǔ)上提高5到10個(gè)百分點(diǎn) 責(zé)任單位。各縣。市。區(qū)政府,市衛(wèi)生局,市發(fā)展改革委。4。扎實(shí)做好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作,繼續(xù)鞏固和完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，及時(shí)足額撥付大病保險(xiǎn)資金。提高資金使用效益 落實(shí)便民惠民措施 到2015年底，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于人均25元.責(zé)任單位,各縣，市 區(qū)政府.市財(cái)政局，市衛(wèi)生局 市人力資源社會(huì)保障局,5。大力推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革。積極推行總額控制下的按病種付費(fèi)。按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)方式,覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院,完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策,鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院收治危急重癥和疑難復(fù)雜疾病患者。引導(dǎo)構(gòu)建分級(jí)診療就醫(yī)新秩序 責(zé)任單位 各縣.市。區(qū)政府 市衛(wèi)生局，市人力資源社會(huì)保障局,6、打造群眾信任的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,鞏固深化基層綜合改革.落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策和資金,提高基層服務(wù)能力和服務(wù)效率，改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式 推行全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度。責(zé)任單位，各縣，市,區(qū)政府.市衛(wèi)生局,市發(fā)展改革委、市財(cái)政局,市人力資源社會(huì)保障局.7.全面實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)、以改善群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn)，圍繞群眾反映突出的醫(yī)療服務(wù)問題、通過改善環(huán)境 優(yōu)化流程 提升質(zhì)量,保障安全。促進(jìn)溝通 建立機(jī)制?？萍贾蔚却胧?努力為人民群眾提供安全、有效，方便，價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，責(zé)任單位.各縣，市,區(qū)政府,市衛(wèi)生局.8 加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè) 加大政府投入，積極引入社會(huì)資本.完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè) 推廣公共衛(wèi)生 基本醫(yī)療、醫(yī)療保障、藥物管理，計(jì)劃生育,綜合管理，六位一體。信息化管理模式。大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)在縣級(jí)醫(yī)院的應(yīng)用。進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)建設(shè)、推動(dòng)居民健康卡的發(fā)放和應(yīng)用 責(zé)任單位,各縣，市,區(qū)政府、市衛(wèi)生局 9.不斷提升與城鄉(xiāng)居民健康密切相關(guān)的公共衛(wèi)生服務(wù)水平 確?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)足額及時(shí)到位，合理合規(guī)使用。大力推進(jìn)居民健康檔案、慢病管理,老年人免費(fèi)健康檢查,中醫(yī)藥健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的精細(xì)化管理，構(gòu)建醫(yī)防結(jié)合機(jī)制。進(jìn)一步做好艾滋病 結(jié)核病等重點(diǎn)疾病防治工作、繼續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng).不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率、加快推進(jìn)全市婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源優(yōu)化整合、規(guī)范孕產(chǎn)婦保健，兒童保健管理和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) 將孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率持續(xù)穩(wěn)定在較低水平.責(zé)任單位 各縣,市，區(qū)政府，市衛(wèi)生局.10。實(shí)現(xiàn)基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋、落實(shí)政府補(bǔ)助.基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償和基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償。醫(yī)保一般診療費(fèi),等相關(guān)政策.保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)、支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生、可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 采取補(bǔ)助等多種形式 妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題,具體辦法由各縣。市.區(qū)政府結(jié)合實(shí)際制定,責(zé)任單位 各縣。市、區(qū)政府.市衛(wèi)生局，市人力資源社會(huì)保障局。二,著力深化改革的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)、1.健全全民醫(yī)保體系，2015年.職工醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保,合.率穩(wěn)定在95.以上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元。個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到50,和75、左右、加快推進(jìn)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌、提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力.整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度 健全，一站式.即時(shí)結(jié)算機(jī)制 完善疾病應(yīng)急救助基金核報(bào)制度。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助等制度的有效銜接、大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，責(zé)任單位 各縣、市、區(qū)政府、市衛(wèi)生局。市人力資源社會(huì)保障局、市民政局 2。深化公立醫(yī)院綜合改革,以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為核心 進(jìn)一步深化公立醫(yī)院管理體制 補(bǔ)償機(jī)制、人事分配.價(jià)格機(jī)制。采購機(jī)制、支付制度、監(jiān)管機(jī)制等方面的綜合改革,理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格 加大政府投入.降低醫(yī)院運(yùn)行成本.建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。合理核定編制總量 逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度.逐步由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變 落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。按規(guī)定自主編制招聘計(jì)劃、組織實(shí)施招聘工作，招聘結(jié)果報(bào)相關(guān)部門備案 公立醫(yī)院通過科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配,做到多勞多得 優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、重點(diǎn)向臨床一線,業(yè)務(wù)骨干.關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，嚴(yán)禁設(shè)定醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收指標(biāo)、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤.強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院改革效果的考核評(píng)估.完善醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核辦法、責(zé)任單位.各縣、市 區(qū)政府、市衛(wèi)生局。市人力資源社會(huì)保障局。市財(cái)政局 3,完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制,規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材陽光采購 公立醫(yī)院和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須通過省級(jí)集中采購平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上公開交易,按照遠(yuǎn)近結(jié)合。城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)的原則。統(tǒng)籌做好藥品供應(yīng)配送管理工作 鼓勵(lì)推行縣鄉(xiāng)村一體化配送。建立配送企業(yè)黑名單制度.責(zé)任單位。各縣。市.區(qū)政府。市衛(wèi)生局 4,加快建立分級(jí)診療體系 綜合運(yùn)用對(duì)口支援 醫(yī)保支付,價(jià)格杠桿等措施.促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療資源合理配置使用、全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，按照填平補(bǔ)齊的原則,繼續(xù)支持村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),達(dá)標(biāo)率達(dá)到95 以上，顯著提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量比例。逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序、實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道、到2015年底,預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高到20、以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次 探索建立高血壓,糖尿病綜合防治服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式 責(zé)任單位.各縣 市.區(qū)政府,市衛(wèi)生局。市人力資源社會(huì)保障局.5.統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革,認(rèn)真組織實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強(qiáng)化過程考核 結(jié)業(yè)考核.合格率要達(dá)到90、以上 組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新錄用人員參加省住院醫(yī)師規(guī)范化考試及培訓(xùn)、健全行業(yè)監(jiān)管體制、將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一監(jiān)管.嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)藥購銷和診療服務(wù)行為,依法查處藥品招標(biāo)采購.醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為、依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。維護(hù)正常醫(yī)療秩序 責(zé)任單位、各縣.市。區(qū)政府，市衛(wèi)生局.市人力資源社會(huì)保障局，四，保障措施.一。是加大組織領(lǐng)導(dǎo)和資金支持力度、強(qiáng)化各級(jí)政府推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的主體責(zé)任,建立政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制.加快推進(jìn)市、縣兩級(jí)政府完成衛(wèi)生。人口和計(jì)劃生育行政部門的整合。加大資金投入力度、確保各項(xiàng)任務(wù)順利實(shí)施 二.是完善政策支持體系 衛(wèi)生.發(fā)展改革，財(cái)政.人力資源社會(huì)保障 民政，編制,物價(jià)等部門要完善相關(guān)配套政策,及時(shí)研究解決改革過程中遇到的新情況.新問題。加強(qiáng)指導(dǎo)，監(jiān)督和評(píng)價(jià)。三，是強(qiáng)化績(jī)效考核與培訓(xùn)宣傳、HTF。將重點(diǎn)工作完成情況納入市政府對(duì)各縣 市、區(qū)政府績(jī)效考核指標(biāo)體系.對(duì)基層干部和廣大醫(yī)務(wù)人員開展有針對(duì)性的政策解讀和理論培訓(xùn),加大宣傳力度。注重宣傳醫(yī)改成效 及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)注.提高群眾的知曉度和認(rèn)可度,營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，四，是開展經(jīng)常性督導(dǎo)檢查,HTF、市政府有關(guān)部門要將政策落地情況?；菝裥Ч鳛榻?jīng)常性督導(dǎo)檢查內(nèi)容 及時(shí)通報(bào)工作進(jìn)展?？陀^反映存在的問題，各縣，市、區(qū)政府要對(duì)照工作目標(biāo)。完善措施,倒排工期、明確時(shí)限，確保2015年底前完成,十二五、期間工作目標(biāo)、鐵嶺市人民政府辦公室2015年5月22日