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醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，第一條、為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保證病歷資料客觀，真實(shí),完整,根據(jù).醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例，和。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 等法規(guī)、制定本規(guī)定 第二條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字，符號(hào) 圖表.影像。切片等資料的總和,包括門、急 診病歷和住院病歷 第三條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度,設(shè)置專門部門或者配備專.兼。職人員,具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。第四條、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門,急。診病歷檔案的.其門.急 診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門,急,診病歷檔案的，其門 急.診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。第五條。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理。嚴(yán)禁任何人涂改、偽造 隱匿 銷毀、搶奪.竊取病歷、第六條,除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷.因科研，教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱 閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還,不得泄露患者隱私.第七條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門。急 診病歷和住院病歷編號(hào)制度、門、急。診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁碼,第八條。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門,急 診病歷檔案患者的門.急。診病歷 應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)患者就診科室?；颊咄瑫r(shí)在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人送達(dá)后續(xù)就診科室，在患者每次診療活動(dòng)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi).其門.急、診病歷應(yīng)當(dāng)收回,第九條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門.急，診患者的化驗(yàn)單，檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時(shí)內(nèi)歸入門,急 診病歷檔案 第十條 在患者住院期間。其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中.統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗(yàn)單,檢驗(yàn)報(bào)告，醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷.住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專、兼.職人員負(fù)責(zé)集中，統(tǒng)一保存與管理.第十一條 住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印。復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管、第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng),一?；颊弑救嘶蚱浯砣?二 死亡患者近親屬或其代理人,三,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專。兼 職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)要求申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料 一.申請(qǐng)人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明、二。申請(qǐng)人為患者代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明。申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料 三，申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明。申請(qǐng)人是死亡患者近親屬的法定證明材料，四.申請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的、應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明,死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料 申請(qǐng)人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料 五 申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件、承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料?；颊咚劳龅?應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料、合同或者法律另有規(guī)定的除外 第十四條。公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件,需要查閱。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安，司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助、第十五條,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括，門 急.診病歷和住院病歷中的住院志,即入院記錄,體溫單 醫(yī)囑單.化驗(yàn)單、檢驗(yàn)報(bào)告 醫(yī)學(xué)影像檢查資料，特殊檢查。治療。同意書，手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單 病理報(bào)告。護(hù)理記錄 出院記錄,第十六條。醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。第十七條.醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后.由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專。兼。職人員通知負(fù)責(zé)保管門，急.診病歷檔案的部門、人員，或者病區(qū),將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn)。并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印或者復(fù)制,復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無誤后 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記、第十八條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料 可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)，第十九條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專 兼、職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場(chǎng)的情況下封存死亡病例討論記錄.疑難病例討論記錄.上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等.封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專，兼.職人員保管、封存的病歷可以是復(fù)印件、第二十條。門,急,診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年，第二十一條 病案的查閱 復(fù)印或者復(fù)制參照本規(guī)定執(zhí)行，第二十二條。本規(guī)定由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋、第二十三條.本規(guī)定自2002年9月1日起施行。