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醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定,第一條.為了加強醫(yī)療機構(gòu)病歷管理,保證病歷資料客觀 真實，完整,根據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)管理條例,和,醫(yī)療事故處理條例 等法規(guī).制定本規(guī)定 第二條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號,圖表.影像.切片等資料的總和。包括門,急。診病歷和住院病歷。第三條、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度,設(shè)置專門部門或者配備專。兼。職人員，具體負責(zé)本機構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作,第四條，在醫(yī)療機構(gòu)建有門。急、診病歷檔案的，其門,急 診病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管.沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立門。急、診病歷檔案的,其門 急。診病歷由患者負責(zé)保管.住院病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管 第五條,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格病歷管理 嚴禁任何人涂改，偽造、隱匿。銷毀，搶奪.竊取病歷、第六條.除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外,其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研.教學(xué)需要查閱病歷的.需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱,閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，不得泄露患者隱私.第七條、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門、急 診病歷和住院病歷編號制度 門 急、診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標注頁碼。第八條，在醫(yī)療機構(gòu)建有門，急 診病歷檔案患者的門。急.診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達患者就診科室.患者同時在多科室就診的、應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達后續(xù)就診科室 在患者每次診療活動結(jié)束后24小時內(nèi)，其門。急,診病歷應(yīng)當(dāng)收回 第九條.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門.急,診患者的化驗單,檢驗報告，醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時內(nèi)歸入門.急、診病歷檔案、第十條。在患者住院期間.其住院病歷由所在病區(qū)負責(zé)集中，統(tǒng)一保管.病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單、檢驗報告,醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷，住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專,兼。職人員負責(zé)集中.統(tǒng)一保存與管理,第十一條。住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印.復(fù)制等需要帶離病區(qū)時,應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負責(zé)攜帶和保管。第十二條。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。一,患者本人或其代理人，二,死亡患者近親屬或其代理人。三。保險機構(gòu),第十三條。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專 兼.職人員負責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請 受理申請時,應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料.一、申請人為患者本人的.應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明。二,申請人為患者代理人的.應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明,申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料 三.申請人為死亡患者近親屬的、應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。四,申請人為死亡患者近親屬代理人的.應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明.死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明 死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料。申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料 五。申請人為保險機構(gòu)的.應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料 患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明、死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規(guī)定的除外,第十四條，公安,司法機關(guān)因辦理案件.需要查閱。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安。司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助.第十五條.醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括,門、急。診病歷和住院病歷中的住院志 即入院記錄 體溫單，醫(yī)囑單.化驗單.檢驗報告。醫(yī)學(xué)影像檢查資料。特殊檢查 治療、同意書.手術(shù)同意書。手術(shù)及麻醉記錄單 病理報告,護理記錄。出院記錄，第十六條、醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后、應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供 第十七條,醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后,由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專。兼,職人員通知負責(zé)保管門,急，診病歷檔案的部門，人員,或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點,并在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制 復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記,第十八條 醫(yī)療機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費、第十九條。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專,兼。職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄。上級醫(yī)師查房記錄 會診意見 病程記錄等、封存的病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專，兼。職人員保管,封存的病歷可以是復(fù)印件.第二十條,門、急.診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年、第二十一條.病案的查閱,復(fù)印或者復(fù)制參照本規(guī)定執(zhí)行、第二十二條 本規(guī)定由衛(wèi)生部負責(zé)解釋 第二十三條、本規(guī)定自2002年9月1日起施行