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鐵嶺市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實施意見鐵政辦發(fā)、2015,46號各縣 市。區(qū)人民政府 市政府有關(guān)部門。直屬機構(gòu)。為貫徹落實。遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實施意見，遼政辦發(fā)，2015、40號,細化 鐵嶺市人民政府辦公室關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見。鐵政辦發(fā),2015，25號,確定的目標(biāo)任務(wù),加快推進全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。進一步加強我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 切實承擔(dān)起為廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重要職責(zé).經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出如下意見.一 強化農(nóng)村衛(wèi)生人員隊伍建設(shè).逐步提升服務(wù)能力和水平。一、認真落實農(nóng)村住院醫(yī)師和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)政策。充分發(fā)揮鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院、市中心醫(yī)院等培訓(xùn)基地的作用,繼續(xù)實施好農(nóng)村住院醫(yī)師和全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃,建立政府投入.基地自籌 社會支持的多元投入機制、各級財政部門優(yōu)先支持全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全面落實基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)政策.訂單式.培養(yǎng)的住院醫(yī)師和全科醫(yī)生要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)一定年限 聘期內(nèi)享受所在縣，市,區(qū)的縣級公立醫(yī)療機構(gòu)同類人員工資待遇、對到艱苦邊遠地區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的全科醫(yī)生。按國家規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠地區(qū)津貼 各級財政部門在安排專項轉(zhuǎn)移支付時予以適當(dāng)傾斜、對于滿編且無法調(diào)劑編制的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),允許上崗待編,待出現(xiàn)空余編制時優(yōu)先解決.到2017年底。實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生,到2020年底 實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有3名合格的全科醫(yī)生，全面建立全科醫(yī)生制度,責(zé)任單位，市衛(wèi)生計生委。市教育局，市人力資源社會保障局、市財政局。市編委辦。二.以優(yōu)惠政策吸引醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才到基層服務(wù) 結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位擬聘崗位和醫(yī)學(xué)專業(yè)特點、采取考核方式。建立健全招聘高層次和緊缺人才的,綠色通道,繼續(xù)組織實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位招聘計劃、引導(dǎo)和鼓勵優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事全科醫(yī)療、全科醫(yī)生特設(shè)崗位設(shè)置在縣級公立醫(yī)療機構(gòu)。不受縣級醫(yī)療機構(gòu)崗位總量、最高等級和結(jié)構(gòu)比例限制.特設(shè)崗位全科醫(yī)生要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)一定年限.聘期內(nèi)執(zhí)行國家統(tǒng)一的工資制度和標(biāo)準、享受所在縣級公立醫(yī)療機構(gòu)同類人員同等工資和社會保險待遇.實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃所需資金由省，市?？h三級財政共同承擔(dān),2015年各級財政部門安排一定的資金用于全科醫(yī)生特設(shè)崗位補貼。進一步完善符合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實際的職稱評價體系.制定職稱評審傾斜政策、在同等條件下、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)，助理.醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè),助理、醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作.責(zé)任單位,市人力資源社會保障局,市衛(wèi)生計生委、市財政局，市編委辦、各縣。市。區(qū)政府。三，科學(xué)合理地設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制，市編委辦在省編委辦統(tǒng)一核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制數(shù)量基礎(chǔ)上.組織協(xié)調(diào)縣級編制部門做好具體分配。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行、對服務(wù)人口數(shù)量少于2萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn) 中心，衛(wèi)生院 統(tǒng)一按2萬人標(biāo)準予以核增 最低編制達到20人.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防保人員繼續(xù)按照有關(guān)規(guī)定單獨核定編制.專編專用。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置比例不低于80 推進后勤管理社會化.不再核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工勤人員編制?？粘鼍幹瓶赊D(zhuǎn)為專業(yè)技術(shù)人員編制,責(zé)任單位,各級編制部門,四.以優(yōu)惠政策引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加強城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作,強化目標(biāo)管理和考核，積極推動遠程視頻會診。病理診斷,影像診斷。遠程監(jiān)護，手術(shù)示教指導(dǎo)等遠程醫(yī)療服務(wù)、城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師在晉升副高級職稱前.要到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)滿半年，完善激勵性收入分配機制。指導(dǎo)和督促各單位在核定的績效工資總量內(nèi) 完善考評制度，采取靈活多樣的分配方式和辦法進行自主分配，實現(xiàn)多勞多得。優(yōu)績優(yōu)酬,并向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜、責(zé)任單位，市衛(wèi)生計生委,市人力資源社會保障局、五、以教育提升項目推進鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度的建立，繼續(xù)開展農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員教育提升項目.鼓勵并優(yōu)先安排在村衛(wèi)生室從業(yè)且取得中專或大專文憑.具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的45周歲以下臨床醫(yī)師以及具備護士資格的護理人員實施?？苹虮究茖W(xué)歷教育、對于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生.政府對其學(xué)費可予以適當(dāng)補助.有針對性、有計劃地組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每5年到縣醫(yī)院或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，時間不少于1個月 可選派具有執(zhí)業(yè).助理。醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省.市級醫(yī)院接受免費培訓(xùn).對在國家有關(guān)部門規(guī)定的艱苦邊遠地區(qū)和連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、當(dāng)?shù)刎斦m當(dāng)增加補助。具體補助標(biāo)準和措施由各地結(jié)合實際情況制定 通過10年左右的努力,力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷.逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格 做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接，按照國家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定。推進鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試 考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè).取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試.責(zé)任單位。市衛(wèi)生計生委 市教育局、市財政局.各縣，市、區(qū)政府,六。從鞏固基層衛(wèi)生網(wǎng)底的高度統(tǒng)籌解決村醫(yī)養(yǎng)老問題、每個行政村設(shè)置一個具有疾病預(yù)防,婦幼保健.健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能、農(nóng)村多發(fā)病，常見病初級首診功能，以及實施基本藥物制度零差率銷售的公益性標(biāo)準化村衛(wèi)生室、村衛(wèi)生室人員應(yīng)按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、與所屬地區(qū)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施一體化管理的村衛(wèi)生室。其鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行聘任制度并簽訂正式用工合同的.可以按事業(yè)單位臨時聘用人員身份參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險 并按現(xiàn)行政策參保繳費和享受待遇,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生、根據(jù)服務(wù)年限.采取補助等多種方式妥善解決其保障和生活困難問題,具體措施由各縣,市、區(qū)政府結(jié)合本地實際制定 責(zé)任單位,各縣，市.區(qū)政府，市衛(wèi)生計生委。市財政局 市人力資源社會保障局,二，精心組織實施基層衛(wèi)生建設(shè)項目.切實改善就醫(yī)條件 七 以項目為抓手推動基層醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準化建設(shè)，加快實施 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案,以提升老年人和兒童醫(yī)療服務(wù)能力為重點。推動縣級醫(yī)院標(biāo)準化建設(shè) 進一步提高縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療裝備水平、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備配備和更新.加強村衛(wèi)生室建設(shè),在房屋建設(shè)、設(shè)備購置,配套設(shè)施等方面給予資金支持,繼續(xù)爭取中央、省投資支持村衛(wèi)生室標(biāo)準化建設(shè) 各縣。市，區(qū)政府要加大對村衛(wèi)生室標(biāo)準化建設(shè)的投入力度，責(zé)任單位。市發(fā)展改革委，市財政局。市衛(wèi)生計生委、各縣，市、區(qū)政府、八,積極推進市級區(qū)域衛(wèi)生計生信息平臺建設(shè) 加大力度推進新農(nóng)合居民健康卡建設(shè)步伐,加快推進基層衛(wèi)生信息化項目建設(shè)進度、積極推動運用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室 支持新農(nóng)合醫(yī)療即時結(jié)算管理。健康檔案和基本診療信息聯(lián)動 績效考核以及遠程培訓(xùn),遠程會診等、責(zé)任單位。市衛(wèi)生計生委。市發(fā)展改革委,市財政局,各縣,市、區(qū)政府 三，鞏固和完善基本藥物制度,推動建立綜合配套長效機制,九、鞏固和繼續(xù)完善基本藥物制度 統(tǒng)一使用省網(wǎng)上藥品集中采購平臺、實行一個平臺.上下聯(lián)動,公開透明、分類采購，滿足基層用藥需求 嚴格按照采購政策 堅持合理競爭。促進藥品價格的合理回歸。完善藥品供應(yīng)保障信息系統(tǒng)建設(shè).初步實現(xiàn)對藥品采購、供應(yīng),使用情況的實時監(jiān)測 建立全市短缺藥品信息系統(tǒng)和藥品供應(yīng)保障誠信體系，加強農(nóng)村藥品市場監(jiān)管 加大抽驗頻次和力度 設(shè)立投訴舉報電話及獎勵制度，規(guī)范農(nóng)村藥品市場秩序。保障農(nóng)村居民用藥安全，責(zé)任單位。市衛(wèi)生計生委,市食品藥品監(jiān)管局 十.建立健全基本藥物長效補償機制,各地，各部門要進一步完善穩(wěn)定，長效的基本藥物補償機制。加大政府支持力度、對已實施綜合改革的醫(yī)療機構(gòu)，要合理測算并充分保證機構(gòu)正常運行的經(jīng)費投入，縣級公立醫(yī)院取消藥品加成要按政策給予補償，及時調(diào)整反映醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價格的診療費、手術(shù)費,護理費等項目收費標(biāo)準。并納入基本醫(yī)保支付范圍。制定實施國家基本藥物制度補助資金管理和績效考核辦法，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償政策.責(zé)任單位，市財政局，市人力資源社會保障局，市物價局 市衛(wèi)生計生委 四，強化保障措施、促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展.十一 落實投入政策。要持續(xù)提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入、確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)經(jīng)費 設(shè)備購置經(jīng)費 人員經(jīng)費足額列入各級財政預(yù)算 市財政要加大轉(zhuǎn)移支付力度、指導(dǎo)和督促各縣.市.區(qū)加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)資金投入 落實新農(nóng)合、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助和實施國家基本藥物制度專項補助資金,保障各級財政投入資金及時足額到位,嚴格執(zhí)行，國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見,國辦發(fā)、2013。14號 和 國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見。國辦發(fā) 2015,13號、有關(guān)規(guī)定。全面落實和安排各項補償政策和補償經(jīng)費，縣級政府要切實承擔(dān)起化解縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)債務(wù)的主體責(zé)任，積極籌措資金 加快化債進度 責(zé)任單位 各縣。市。區(qū)政府.市財政局 市發(fā)展改革委.市衛(wèi)生計生委，十二。完善制度銜接，各地要進一步加強和完善醫(yī)療救助工作 完善新農(nóng)合制度.提高重大疾病保障水平和大病保險能力，全面做好農(nóng)村貧困居民基本醫(yī)療救助.重特大疾病醫(yī)療救助以及農(nóng)村困難家庭重性精神疾病患者救治工作,責(zé)任單位.各級民政部門。衛(wèi)生計生部門，十三，構(gòu)建安全環(huán)境.各地要進一步健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制,有序推進醫(yī)療責(zé)任保險工作。推動構(gòu)建安全穩(wěn)定的農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境、依法懲處涉醫(yī)違法犯罪、推動農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立醫(yī)療責(zé)任保險制度 通過采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等多種方式.有效化解基層醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險.保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益.責(zé)任單位 市公安局，市衛(wèi)生計生委，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是重大民生工程，事關(guān)廣大農(nóng)民的切身利益.各級政府要切實加強對農(nóng)村衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo) 將其納入經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃、堅持政府主導(dǎo).認真落實農(nóng)村衛(wèi)生的公益性政策。有計劃、有步驟地強化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。要將農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入各級政府績效考評體系。實行目標(biāo)管理，建立督查 考核和評價機制 確保各項農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生政策落到實處。鐵嶺市人民政府辦公室2015年8月28日